やる気を起こさせる面接とCBTが統合失調症の陰性症状を改善

American Journal of Psychiatryに発表された研究結果によると、動機づけ面接（MI）と認知行動療法（CBT）を組み合わせた新しいアプローチにより、統合失調症患者の陰性症状が改善されたという。

研究者らは、退役軍人局グレーター・ロサンゼルス・ヘルスケア・システムの外来診療所から統合失調症患者（N=79）を募集した。 患者は、12週間にわたって毎週1時間のセッションでMI-CBT（n=41）または実薬対照（n=38）を受ける群に無作為に割り当てられた。 MI-CBT 介入は、アンビバレンスを解決し、変化へのコミットメントを確立し、モチベーションを高めることを目的として、MI および CBT テクニックを応用したものです。 アクティブコントロールはマインドフルネスとストレス軽減テクニックに基づいていました。

この研究の主な成果は、動機付け陰性症状とコミュニティ機能の変化でした。

MI-CBTおよび対照コホートは95%が男性、95%が男性で構成されていた。 平均年齢は54.8歳（SD、8.8）と54.1歳（SD、8.2）。 56% と 53% が黒人でした。 MATRICS コンセンサス認知バッテリー (MCCB) スコアは 32.9 (SD、12.8) ポイントと 33.3 (SD、9.6) ポイントでした。 UCSD パフォーマンスベースのスキル評価 (UPSA-2) スコアは、それぞれ 36.8 (SD、6.6) ポイントと 36.3 (SD、5.7) ポイントでした。

平均して、MI-CBT コホートの参加者は合計 9.3 (SD、3.1) のセッションに参加し、5.8 (SD、3.7) の宿題を完了しましたが、対照コホートの参加者は 10.0 (SD、2.2) のセッションに参加しました。 6.7 (SD, 3.6) の宿題を完了しました。

ベースラインから 12 週目までの有意な急性治療効果は、陰性症状の臨床評価装置の動機と喜び (MAP) サブスケールで観察されました (F、10.5; P = 0.0016)。この中で、MI-CBT コホートの参加者は、スコアは改善されましたが（F、26.02; P <.0001）、対照群では改善されませんでした（F、0.16; P = .6855）。 同様の有意な効果が 12 週目と 24 週目の間に観察されました (F、5.42; P = 0.0217)。

さらに、瞳孔測定課題中の有意な効果が最初の 12 週間に観察され (F、5.20; P = 0.0248)、MI-CBT グループでは平均瞳孔散大が増加しました (F、7.70; P = 0.0248)。 0066）しかし、対照個体はそうではなかった（F、0.24; P = .6274）。

ベースラインから 24 週目までの全体的な治療効果は観察されませんでしたが、簡易精神医学評価スケール (BPRS) ツールのうつ病の転帰は有意に向かう傾向がありました (F、3.8; P = 0.05)。

患者が報告した平均忍容性評価は 9.2 (SD、1.1) であり、均一で高い忍容性を示しています。 参加者は、トレーナーの熱意（平均、8.9）、トレーナーの知識（平均、9.4）、および治療による症状の改善度（平均、8.6）について高い評価を報告しました。

この研究の限界には、追跡期間が短いことと患者の多様性が欠如していることが含まれます。

研究著者らは、「これは革新的で利用しやすい介入を用いた厳密に管理された治療研究であり、結果は動機づけ陰性症状の改善に対するMI-CBTの有効性を裏付けるものである」と結論付けた。

開示: 研究著者の中には、バイオテクノロジー、製薬、および/またはデバイス企業との提携を宣言した人もいます。 著者の開示情報の完全なリストについては、元の参考文献を参照してください。

レディ LF、グリン SM、マクガバン JE、シュガー CA、リービス EA、グリーン MF。 統合失調症における動機づけ陰性症状に対する新しい心理社会的介入：動機づけ面接とCBTの組み合わせ。 J精​​神科です。 2023 年 3 月 9 日にオンライン公開。doi:10.1176/appi.ajp.20220243